【适应症】

　　盐酸纳曲酮主要用于对已解除阿片类药物毒瘾者的康复期辅助治疗，使戒除阿片瘾者能 维正常生活，防止或减少复吸。

　　【用法用量】

　　纳曲酮治疗必须在纳洛酮诱发呈阴性时才能实行。所以必须按下列原则用药：

　　(1)本品需在阿片瘾者戒断后7～10天后使用。戒断需经检查患者尿样证实。再以纳洛酮诱发，进一步确定不存在阿片依赖性。

　　(2) 纳洛酮诱发试验：针筒内吸入盐酸纳洛酮0.8mg先静脉注射盐酸纳洛酮0.2mg，观察30秒钟看患者是否有阿片依赖性，若呈阴性反应，继续静注0.6mg,并观察20～30分钟，无症状者可给予治疗。

　　(3)纳洛酮治疗可有以下几种方案：每个工作日口服50mg，周六给100mg;隔日给100mg或每3天给150mg，疗程可持续半年。

　　【不良反应】

　　(1)纳曲酮的每日用量达到300mg时可引起肝细胞损害。

　　(2)除肝损害外，不良反应发生率在10%以上的反应有：睡眠困难、焦虑、易激动、 腹痛/痉挛、恶心和/或呕吐、关节肌肉痛、头痛。 (3)不良反应发生率在10%以下的反应有：食欲不振、腹泻、便秘、口渴、头晕。 (4)在1%以下的不良反应有： 呼吸系统：鼻充血、发痒、流鼻涕、咽痛、粘液过多、声音嘶哑、咳嗽、呼吸短促。 心血管系统：鼻出血、静脉炎、浮肿、血压升高、非特异性心电改变、心悸、心动过速。 胃肠道：产气过多、便血、腹泻、溃疡。 肌肉【禁忌】有下列情况者禁用纳曲酮： (1)应用阿片类镇痛药者。 (2)有阿片瘾的病人未经戒除者。

　　(3)突然停用阿片的病人。

　　(4)纳曲酮诱发失败的病人。

　　(5)尿检阿片类物质阳性者。

　　(6)对纳洛酮有过敏史者，尚不清楚本品是否与纳洛酮或其他含有菲的阿片类物质是 否有交叉过敏性。

　　(7)急性肝炎或肝功衰竭的个体。

　　【注意事项】

　　(1)本品有肝脏毒性可引起转氨酶升高。引起肝毒性的剂量只有临床常用量的5倍， 故对肝功轻度障碍者也应当慎用。

　　(2)为避免发生戒断症状或戒断症状恶化，在应用纳曲酮之前病人至少应当有7～10 天体内确无阿片类物质。

　　(3)应用本品之前或应用后应定期检查肝功，最好每月查1次。

　　【特殊人群用药】

　　儿童注意事项：

　　(1)对18岁以下的个体使用本品的安全性问题尚未确定。

　　(2)妊娠与哺乳期注意事项：

　　本品属于妊娠危险性C级的药物。实验证明，临床用量140倍的剂量(约为100mg/kg)， 对家兔和大鼠可能有杀灭胚胎的作用，而且在大鼠能明显增加假妊的比例，并降低雌鼠的受 孕率。但在人尚无对生育影响的报告。关于本品是否能从人乳计中排出尚不得知。对产程是 否有影响也是未知数。所以对孕妇和哺乳期妇女使用本品应当慎重。

　　【药物相互作用】

　　本品可能干扰含有阿片类药物的治疗作用，凡使用阿片类镇痛药应避免与这类药物同时 使用。

　　【药理作用】

　　药理学 纳曲酮是阿片受体桔抗剂，药效学与纳洛酮的作用相似，能明显的减弱或完全阻断阿片 受体，甚至反转由静脉注射阿片类药物所产生的作用。能解除其对阿片的身体依赖性，使已 戒断阿片瘾者保持正常生活。本品口服有效，而且作用维持时间较长。本品不产生躯体或精 神依赖性。 毒理学 本品对大鼠2年的致癌研究证明，在雄鼠间皮瘤和两性中血管源性肿瘤的数目稍有增 加。但除雌性血管瘤稍有增加外，肿瘤的发生都在对照组的范围内。