【适应证】

　　用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗。

　　【禁忌】

　　以下患者禁用。

　　(1)对依替巴肽过敏者。

　　(2)近30日内有异常出血或有出血倾向者。

　　(3)有出血性脑卒中的病史或近30日内发生脑卒中的患者。

　　(4)肾透析患者。

　　(5).难以控制的严重高血压患者，收缩压大于26.7kPa(200mmHg)或舒张压大于14.7kPa(110mmHg)。

　　(6)近6周内做过大手术的患者。7.血肌酸酐大于或等于4mg/dl者。8.血小板计数低于100×10/L者。9.同时胃肠外使用其他糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制药的患者。

　　【注意事项】

　　(1)老人无需调整剂量，但体重小于50kg者，有加重出血的危险性。

　　(2)依替巴肽妊娠安全分级为B级。

　　(3)宜尽量减少血管及其他部位创伤，避免在不易压迫止血部位静脉给药。

　　(4)股动脉穿刺部位止血后及患者停用依替巴肽和肝素后，应至少观察4h。

　　(5)只有活化部分凝血激酶时间(APTT)小于45s时，才可拔掉动脉导管鞘。接受PCI的患者，应在停用肝素并使其药效消失后才可拔掉动脉导管鞘。6.如发生不能控制的出血，应立即停用依替巴肽和肝素。 [2] 7.2～8℃保存。

　　【不良反应】

　　(1)可出现血压降低。

　　(2)血液：可见淤斑(7%)、血肿(6%)、血尿(0.6%)、血小板减少。有报道，可出现股动脉穿刺部位的大出血(5%～11%)、胃肠道出血(8%)、泌尿生殖道出血(4%)、颅内出血(2%)。

　　(3)中枢神经系统：可出现脑卒中，多为非出血性(脑梗死)，尤其是心率过快、年龄偏大、曾患前壁心肌梗死、暂时性脑缺血或脑卒中、糖尿病病史者。

　　【用法用量】

　　(1)推荐剂量为180μg/kg，静注，然后以2μg/(kg·min)静滴，直至患者出院或者开始进行冠状动脉旁路移植(CABG)手术，最多持续72h。(2)经皮冠脉介入治疗(PCI)：推荐剂量为手术前180μg/kg，静注，然后以2μg/(kg·min)静滴，并于第1次静注后10min，再次给予180μg/kg静注。滴注时间应维持18～24h(至少12h)。极量：体重超过121kg者，每次静注的最大用量为22.6mg，静滴速度最大为15mg/h。肾功能不全时(血肌酸酐为2～4mg/dl)的急性冠脉综合征：先给予180μg/kg静注，然后以1μg/(kg·min)静滴。PCI患者，先给予180μg/kg静注，然后以1μg/(kg·min)静滴，并于第1次静注后10min，再次给予180μg/kg静注。体重超过121kg者，每次静注的最大用量为22.6mg，静滴速度最大为7.5mg/h。

　　【药物的相互作用】

　　(1)与阿加曲班、噻氯匹定、双嘧达莫、低分子肝素、萃布地尼(Treprostinil)、尕古树脂(Guggul)、维生素A、软骨素、多昔单抗、非甾体类抗炎药(如阿司匹林)、抗凝药、溶栓药合用，有增加出血的危险性。

　　(2)与当归、茴香、山金车、小槲树、月见草、绣线菊、小白菊、越橘、红醋栗、墨角藻、睡菜、波多、琉璃苣、猫爪草、芹菜、姜黄素、大蒜、黄芪、辣椒素、生姜、蒲公英、银杏、丁香油、卡法(KAVA)、山楂、甘草、益母草、黄芩、丹参、大黄、红花油合用，有增加出血的危险性。

　　(3)依替巴肽与呋塞米存在配伍禁忌，但可与阿替普酶、阿托品、多巴酚丁胺、利多卡因、哌替啶、美托洛尔、咪达唑仑、吗啡、硝酸甘油、氯化钾、葡萄糖、氯化钠配伍。