【适应症】

　　适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全

　　【用法用量】

　　成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1-5ug/kg/分，10分钟内以每分钟1-4ug/mg速度递增，以达到最大疗效。

　　慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2ug/mg逐渐递增。多数病人按1-3ug/kg/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/kg/分，逐增至5-10ug/kg/分，直到20ug/kg/分，以达到最满意效应。如危重病例，先按5ug/kg/分滴注，然后以5-10ug/kg/分递增至20-50ug/kg/分，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴，开始时按75-100ug/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug。

　　【不良反应】
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。

　　【禁忌】
对本品任何成分过敏者禁用。

　　【注意事项】

　　1.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。

　　2.对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。

　　3.本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。

　　4.本品在小儿应用未有充分研究。

　　5.本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。

　　6.下列情况应慎用：①嗜铬细胞瘤患者不宜使用：②闭塞性血管病(或有既往史者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜

　　【特殊人群用药】
     儿童注意事项：

　　未进行该项实验且无可靠文献。

　　妊娠与哺乳期注意事项：

　　未进行该项实验且无可靠文献。

　　老人注意事项：

　　未进行该项实验且无可靠文献。

　　【药物相互作用】

　　1 与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用本品时反应不同。

　　2 大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。

　　3 与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。

　　4 与β受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。

　　5 与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。

　　6 与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用;另一方面本品自身还有直接的利尿作用。

　　7 与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加压效应，使胍乙啶的降压作用减弱，导致高血压及心律失常。

　　8 与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压。

　　9 与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应;已知本品是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2-3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人，初量至少减到常用剂量的1/10。

　　10 与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时，如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。

　　【药理作用】
激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。

　　1 小剂量时(每分钟按体重0、5-2ug/kg)，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。

　　2 小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/kg)，能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。

　　3 大剂量时(每分钟按体重大于10ug/kg)，激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。① 对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多;② 由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。